Efecto del tratamiento betabloqueante en pacientes post-síndrome coronario agudo en rehabilitación cardíaca
EFFECT OF BETA-BLOCKER TREATMENT IN POST-ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS IN CARDIAC REHABILITATION
Manuel De Hevia-Benlliure (1), Óscar Fabregat-Andrés (1,2,3), Francisco-José Ferrer-Sargues (4), Víctor Vallejo-García (2), Vicent Teruel-Martí (3), Alfonso A. Valverde-Navarro (3), and Noemí Gimeno-Valtueña (4)
(1) Sports Centre IMED-UCV. Burjassot. Valencia.
(2) Cardiology Department. Hospital IMED Valencia. Burjassot. Valencia.
(3) Department of Anatomy. Universitat de Valencia. Valencia.
(4) Department of Nursing and Physiotherapy. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Alfara del Patriarca. Valencia
doi: 10.18176/archmeddeporte.00189
Summary
Introduction: The use of beta blockers (BB) in patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) >40% after acute coronary syndrome (ACS) is not completely established. The REBOOT5 trial will attempt to clarify the need to maintain BB prescription in these patients. Cardiac rehabilitation (CR) reduces hospitalizations and cardiovascular mortality in patients with ACS. However, the use of BB could limit the beneficial effects of exercise in patients with cardiovascular disease.
Material and method: As a sample we have used 53 patients with a diagnosis of ACS and with LVEF >40% at discharge. All of them completed a CR program and performed a cardiopulmonary exercise test (CPET) before CR and at the end of the program. Patients were divided into 3 groups according to BB treatment (with treatment, with progressive reduction of treatment and without treatment), and SPSS software was used for statistical analyses. Categorical variables were expressed using absolute values and percentages and continuous variables using the mean ± standard deviation. Results with a value of P <0.05 were considered significant.
Results: The most interesting results come from the analysis of the changes in functional capacity between the stress tests before and after CR, especially in both groups with dose reduction and without BB. Considering the metabolic equivalent task (MET) to evaluate these variations, patients with BB reduction showed the greatest increases in both absolute and percentage values. Furthermore, if we consider VO2max, greater improvements were observed in the group without BB.
Conclusion: In conclusion, in our study of patients with ACS and LVEF >40% who underwent a CR program, patients without BB treatment or with BB reduction during CR showed greater improvements in functional capacity parameters, both in MET and in VO2max.
Key words: Beta-blocker. Cardiac rehabilitation. Cardiopulmonary exercise testing.
EFECTO DEL TRATAMIENTO BETABLOQUEANTE EN PACIENTES POST-SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN REHABILITACIÓN CARDÍACA
Resumen
Introducción: El uso de betabloqueantes (BB) en pacientes con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) >40 % tras síndrome coronario agudo (SCA) no está completamente establecido. El ensayo REBOOT5 intentará aclarar la necesidad de mantener la prescripción de BB en estos pacientes. La rehabilitación cardíaca (RC) reduce las hospitalizaciones y la mortalidad cardiovascular en pacientes con SCA. Sin embargo, el uso de BB podría limitar los efectos beneficiosos del ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Material y método: Como muestra hemos utilizado a 53 pacientes con diagnóstico de SCA y con FEVI >40% al alta. Todos ellos completaron un programa de RC, y realizaron una CPET antes de la RC y al final del programa. Los pacientes se dividieron en 3 grupos según el tratamiento con BB (con tratamiento, con reducción progresiva del tratamiento y sin tratamiento), y para los análisis estadísticos se utilizó el software SPSS. Las variables categóricas se expresaron mediante valores absolutos y porcentajes y las variables continuas mediante la media ± desviación estándar. Se consideraron significativos los resultados con un valor de p <0,05.
Resultados: Los resultados más interesantes provienen del análisis de las modificaciones en la capacidad funcional entre las pruebas de esfuerzo antes y después de la RC, especialmente, en ambos grupos con reducción de dosis o sin BB. Teniendo en cuenta la tarea metabólica equivalente (MET) para evaluar estas variaciones, los pacientes con reducción de BB mostraron los mayores aumentos tanto en valores absolutos como porcentuales. Además, si consideramos el VO2máx, se observaron mayores mejoras en el grupo sin BB.
Conclusión: Como conclusión, en nuestro estudio de pacientes con SCA y FEVI >40% que realizaron un programa de RC, los pacientes sin tratamiento con BB o con reducción de BB durante la RC mostraron mayores mejoras en los parámetros de capacidad funcional, tanto en MET como en VO2máx.
Palabras clave: Betabloqueante. Rehabilitación cardíaca. Ergoespirometría