Broncoconstricción inducida por el esfuerzo. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED)
BRONCOCONSTRICCIÓN INDUCIDA POR EL ESFUERZO. DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DEL DEPORTE (SEMED)
Francisco Javier Rubio Pérez, Mª Belén Antuña López, Sergio Calvache Castillo, Gonzalo María Correa González, Miguel del Valle Soto, Susana El Drubi Vega, Luis Franco Bonafonte, Mª Teresa Gaztañaga Aurrekoetxea, Luis González Lago, Pedro Manonelles, Begoña Manuz González, Fernando Novella, Natalia Sebastiá Sancho, Nicolás Terrados Cepeda
doi: 10.18176/archmeddeporte.00199
Resumen
Existe una amplia evidencia sobre el efecto beneficioso de los programas de entrenamiento y rehabilitación en enfermedades, incluida el asma. En esta última, la actividad física ha demostrado mejorar los síntomas, la calidad de vida, la capacidad de ejercicio, la función pulmonar, fortalecer los músculos respiratorios, así como reducir la inflamación de las vías respiratorias en sujetos asmáticos y prevenir y tratar la osteoporosis secundaria a la corticoterapia.
El ejercicio físico puede provocar una obstrucción reversible del flujo aéreo tanto en sujetos diagnosticados de asma bronquial como en sujetos no asmáticos, con la consecuente aparición de sintomatología expresada como disnea, tos, dolor torácico y/o sibilancias.
Asma inducida por ejercicio (AIE) y broncoespasmo inducido por ejercicio (BIE) se utilizan indistintamente, pero el AIE respondería a un proceso inflamatorio crónico bronquial de base y el BIE sería debido a una respuesta aguda del árbol bronquial a estímulos diversos.
Algunos deportistas pueden presentar solo síntomas en respuesta al ejercicio en un ambiente muy específico. Por lo que, la definición más completa de BIE es la evidencia objetiva de hiperreactividad bronquial en respuesta a diversos estresores pulmonares encontrados durante el ejercicio, que pueden o no presentarse con síntomas respiratorios típicos.
Se debe conocer la fisiopatología del asma y prescribir ejercicio físico de forma individualizada como si fuera un fármaco (intensidad, tipo, duración, frecuencia y progresión). Excepto en deportistas de competición, se debe evitar el ejercicio físico intenso, ya que puede desencadenar síntomas en las vías respiratorias al imponer altas exigencias al sistema respiratorio y exponer a los sujetos a mayores cantidades de alérgenos.
Este documento de consenso revisa y actualiza los conceptos sobre la broncoconstricción inducida por el esfuerzo, su prevalencia, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento, prevención y las consideraciones que se deban hacer sobre su tratamiento en deportistas en relación con las normas antidopaje.
Palabras clave: Broncoconstricción inducida por el esfuerzo. BIE. Asma.
STRESS-INDUCED BRONCHOCONSTRICTION. CONSENSUS DOCUMENT OF THE SPANISH SOCIETY OF SPORTS MEDICINE (SEMED)
Summary
There is extensive evidence of the beneficial effects of training and rehabilitation programs on diseases, including asthma. In the latter, physical activity has been shown to improve symptoms, quality of life, exercise capacity, lung function, strengthen respiratory muscles, reduce airway inflammation in asthmatics, and prevent and treat osteoporosis secondary to corticosteroid therapy.
Physical exercise can cause reversible airflow obstruction in both patients diagnosed with bronchial asthma and non-asthmatic patients, with the subsequent appearance of symptoms such as dyspnea, cough, chest pain, and/or wheezing.
Exercise-induced asthma (EIA) and exercise-induced bronchospasm (EIB) are often used interchangeably, but EIA is thought to respond to an underlying chronic bronchial inflammatory process, while EIB is due to an acute response of the bronchial tree to various stimuli.
Some athletes may only experience symptoms in response to exercise in a very specific environment. Therefore, the most comprehensive definition of EIB is objective evidence of bronchial hyperreactivity in response to various pulmonary stressors encountered during exercise, which may or may not present with typical respiratory symptoms.
The pathophysiology of asthma should be understood, and physical exercise should be prescribed individually, as if it were a medication (intensity, type, duration, frequency, and progression). Except in competitive athletes, intense physical exercise should be avoided, as it can trigger airway symptoms by placing high demands on the respiratory system and exposing subjects to increased amounts of allergens.
This consensus document reviews and updates the concepts of exercise-induced bronchoconstriction, its prevalence, diagnosis, differential diagnosis, treatment, prevention, and the considerations that should be made regarding its treatment in athletes in relation to anti-doping regulations.
Key words: Exercise-induced bronchoconstriction. EIB. Asthma. Bronchospasm. Exercice.