Ejercicio físico para el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática
PHYSICAL EXERCISE TO MANAGE PAIN IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS: A SYSTEMATIC REVIEW
José Luis Ceballos Sánchez (1,2), Francisco Álvarez-Barbosa (1,2), Manuel Reguera Rodríguez (1,2), Javier Ramos-Munell (1,2)
(1) Department of Physical Education and Sports. University of Seville. Seville. Spain.
(2) Epidemiology of Physical Activity and Fitness Across the Lifespan Research Group (EPAFit).
doi: 10.18176/archmeddeporte.00202
Summary
Introduction: Osteoarthritis (OA) is a chronic, degenerative joint disease that primarily affects individuals over 55, leading to pain, stiffness, and disability. Traditional treatments involve pharmacological or surgical methods, yet adverse effects have spurred interest in non-pharmacological approaches, particularly physical exercise, which has shown promise in pain management and functional improvement.
Material and method: This systematic review followed PRISMA 2020 guidelines, conducting a comprehensive search across databases (Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science). Inclusion criteria targeted randomized controlled trials of participants over 55 with knee OA, focusing on pain outcomes measured by the WOMAC questionnaire. Risk of bias was assessed using the Cochrane RoB-2 tool.
Results: Out of 3,939 identified records, 39 studies involving 4,018 participants met inclusion criteria. Resistance-based and mind-body exercises, particularly Tai Chi, showed the most substantial pain relief when conducted for more than 8 weeks. Moderate physical exercise intensity proved effective, while aquatic exercise benefited those with severe pain due to low joint impact. Overall, studies with younger OA patients, lower joint replacement need, and moderate physical exercise intensity reported the best outcomes.
Discussion: Findings highlight physical exercise, specifically resistance and mind-body interventions, as effective non-invasive options for OA pain relief. The review’s methodology, utilizing the RoB-2 and PRISMA 2020, enhances transparency and accuracy, yet limitations exist due to missing covariates and bias within included studies. Pain variability and adherence challenges remain, suggesting a need for studies to explore optimal exercise doses and long-term impacts on quality of life.
Conclusion: This review supports physical exercise, especially resistance-based and mind-body exercises, as beneficial for OA pain management. Findings guide future exercise intervention design and suggest integrating physical activity into OA management policies for improved patient outcomes.
Key words: Older. Osteoarthritis. Physical exercise. Pain.
EJERCICIO FÍSICO PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS DE RODILLA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Resumen
Introducción: La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular crónica y degenerativa que afecta principalmente a personas mayores de 55 años, provocando dolor, rigidez y discapacidad. Los tratamientos tradicionales incluyen métodos farmacológicos o quirúrgicos; sin embargo, los efectos adversos han impulsado el interés en enfoques no farmacológicos, especialmente el ejercicio físico, que ha mostrado resultados prometedores en el manejo del dolor y la mejora funcional.
Material y método: Esta revisión sistemática siguió las directrices PRISMA 2020, realizando una búsqueda exhaustiva en bases de datos (Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science). Los criterios de inclusión se centraron en ensayos controlados aleatorizados con participantes mayores de 55 años con OA de rodilla, evaluando el dolor mediante el cuestionario WOMAC. Se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta RoB-2 de Cochrane.
Resultados: De los 3,939 registros identificados, 39 estudios con 4,018 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Los ejercicios de resistencia y de cuerpo-mente, especialmente el Tai Chi, mostraron el mayor alivio del dolor cuando se practicaron por más de 8 semanas. El ejercicio de intensidad moderada resultó efectivo, mientras que el ejercicio acuático benefició a quienes tenían dolor severo debido al bajo impacto en las articulaciones. En general, los estudios con pacientes más jóvenes con OA, menor necesidad de reemplazo articular y ejercicios de intensidad moderada reportaron los mejores resultados.
Discusión: Los hallazgos destacan el ejercicio físico, específicamente las intervenciones de resistencia y cuerpo-mente, como opciones efectivas y no invasivas para el alivio del dolor en la OA. La metodología de la revisión, que utilizó RoB-2 y PRISMA 2020, mejora la transparencia y precisión, aunque existen limitaciones debido a la falta de covariables y el sesgo en los estudios incluidos. Persisten desafíos de variabilidad en el dolor y adherencia, lo que sugiere la necesidad de estudios que exploren las dosis óptimas de ejercicio y los impactos a largo plazo en la calidad de vida.
Conclusión: Esta revisión respalda el ejercicio físico, especialmente los ejercicios de resistencia y cuerpo-mente, como beneficiosos para el manejo del dolor en la OA. Los hallazgos orientan el diseño de futuras intervenciones de ejercicio y sugieren integrar la actividad física en las políticas de manejo de la OA para mejorar los resultados en los pacientes.
Palabras clave: Personas mayores. Osteoartritis. Ejercicio físico. Dolor